Please wait. Loading...
 
Αποστολή σε φίλο
 
Σοβαρό Άσθμα. Τωρινές και μελλοντικές θεραπευτικές προσεγγίσεις
Πνεύμων 2011, 24(4):395-404
Περiληψη. Οι περισσότεροι ασθματικοί ελέγχουν επαρκώς τη νόσος τους με εισπνεόμενα στεροειδή, αλλά ένας σημαντικός αριθμός ασθενών εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν συμπτώματα και περιορισμούς παρά το γεγονός ότι λαμβάνουν την κατάλληλη αγωγή. Οι ασθενείς αυτοί με σοβαρό άσθμα αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ του κόστους της νόσου και το μεγαλύτερο μέρος της νοσηρότητας και της θνησιμότητας της. Μέχρι σήμερα, τα εισπνεόμενα κορτικοειδή (ICS) και τα μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (LABA) αποτελούν τη βάση της θεραπείας του σοβαρού άσθματος, αλλά η βέλτιστη χρήση και δοσολογία αυτών των φαρμάκων μένει να προσδιοριστεί. Η χορήγηση μονοκλωνικού αντισώματος έναντι της ανοσοσφαιρίνης IgE (anti-IgE), έχει πρόσφατα εγκριθεί για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρό αλλεργικό άσθμα που δεν ελέγχονται επαρκώς με τη χορήγηση ICS/LABA. Η χρήση των μακράς δράσης αντιχολινεργικών (LAMA) ως επιπρόσθετη θεραπεία στο σοβαρό άσθμα βρίσκεται αυτή τη στιγμή υπό μελέτη. Εναλλακτικές θεραπείες όπως η χρήση αντιβιοτικών (μακρολίδια) έχουν δείξει αντικρουόμενα αποτελέσματα, ενώ η χορήγηση αντισώματος κατά του παράγοντα νέκρωσης του όγκου-α (αντι-TNFα) αποδείχτηκε αναποτελεσματική. Η στοχευμένη αναστολή των ιντερλευκινών (IL) 2, IL-4, IL-5, IL-9 και IL-13 βρίσκεται στο στάδιο της έρευνας. Η βρογχική θερμοπλαστική (BT), μια μη-φαρμακευτική θεραπεία, έχει αναφερθεί ότι παρέχει ορισμένα οφέλη σε ασθενείς με σοβαρό άσθμα, αλλά η μακροπρόθεσμη σχέση οφέλους/κινδύνου είναι άγνωστη προς το παρόν. Λόγω της ετερογένειας του σοβαρού άσθματος, η πρόκληση στη θεραπευτική προσέγγισή του παραμένει και ο καθορισμός του κατάλληλου θεραπευτικού φαινοτύπου μένει να αποδειχτεί. Πνεύμων 2011, 24(4):395-404.
© 2011 PNEUMON Magazine, Hellenic Bronchologic Society.
Developed by LogicONE Logo LogicONE