Αναζήτηση στο περιοδικό

ΑΡΘΡΟ ΣΥΝΤΑΞΗΣ

SUMMARY. Endobronchial tuberculosis (EBTB) is the tuberculous infection of the tracheobronchial tree. It has been reported in patients with parenchymal infiltrations and cavities in the lung and intrathoracic tuberculous lymphadenopathy. The occurrence of bronchial lesions in miliary tuberculosis is most likely to be a result of hematogenous dissemination of tubercle bacilli. We report six patients with endobronchial involvement in miliary tuberculosis. Bronchoscopic examination with histopathological evidence is essential to exclude or confirm endobronchial involvement in miliary tuberculosis. Chest computed tomography (CT) may be a useful diagnostic adjunct for evaluating bronchial stenosis, but does not show the mucosal changes of endobronchial inflammation if the lesions are superficial or mild. Local steroid injection appears to be useful for the treatment of superficial mucosal lesions involving less than one quarter of the bronchial lumen, but for advanced inflammatory lesions local treatment is ineffective. Local steroid injection for the treatment of bronchial narrowing is contraindicated by the finding of significant bronchial or segmental stenosis on CT scan. The evolution of airway involvement in miliary tuberculosis indicates that hematogenous dissemination of the bacilli is the primary mechanism for endobronchial tuberculosis. Pneumon 2010, 23(2):135-140.

ΠΕΡIΛΗΨΗ. Οι πνεύμονες αποτελούν τρισδιάστατες δομές με πολύπλοκη κατασκευή, οι οποίες τόσο στην κλινική όσο και στο εργαστήριο μελετώνται μέσω ιστολογικών ή απεικονιστικών τομών. Παρ’ όλο που οι δισδιάστατες αναλύσεις τέτοιου τύπου θεωρούνται «χρυσό πρότυπο», οι πληροφορίες που δίνουν είναι συχνά ανεπαρκείς και μπορεί να μην αντιπροσωπεύουν όλο το όργανο. Η στερεολογία, η μαθηματική προσέγγιση στην ανάλυση τρισδιάστατων δομών μέσω δισδιάστατης δειγματοληψίας και η μορφομετρία, η πρακτική εφαρμογή της στερεολογίας, δίνουν λύση στο πρόβλημα αυτό, αλλά μέχρι πρόσφατα δεν είχαν υιοθετηθεί συστηματικά στην πνευμονολογία. Σε μία προσπάθεια ελαχιστοποίησης των παραπάνω μεθοδολογικών προβλημάτων και στην κατεύθυνση προτυποποίησης της ποσοτικής ανάλυσης της πνευμονικής δομής, η Αμερικανική Θωρακική Εταιρεία (American Thoracic Society, ATS) και η Ευρωπαϊκή Πνευμονολογική Εταιρεία (European Respiratory Society, ERS) συνέστησαν ομάδα εργασίας, η οποία πρόσφατα εξέδωσε τα πορίσματά της. Η επιτροπή έθεσε σαν στόχους την περιεκτική ανασκόπηση των συγχρόνων στερεολογικών μεθόδων μορφομετρίας πνευμόνων, τη διατύπωση πρακτικών οδηγιών για τη χρήση αντικειμενικών μεθόδων βασικής και εφαρμοσμένης έρευνας της πνευμονικής δομής και την εξέταση των προεκτάσεων των στερεολογικών μεθόδων στη μη επεμβατική απεικόνιση της πνευμονικής αρχιτεκτονικής. Στο πόρισμα της ομάδας εργασίας περιλαμβάνονται χρήσιμες κατευθύνσεις με σημαντικές εφαρμογές στο εργαστήριο και την κλινική, οι σημαντικότερες από τις οποίες συνοψίζονται στην παρούσα περιληπτική ανασκόπηση. Πνεύμων 2010, 23(2):141-146.

ΠΕΡIΛΗΨΗ. Το κάπνισμα της μητέρας κατά την κύηση είναι η πιο σημαντική αιτία για τη δημιουργία επιπλοκών κατά τη διάρκεια της, δυσμενών εκβάσεων στον τοκετό και είναι υπεύθυνο για αρκετά προβλήματα υγείας στη νεογνική και παιδική ηλικία. Πιο συγκεκριμένα, το κάπνισμα στην κύηση αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης προδρομικού πλακούντα, αποκόλλησης του πλακούντα, έκτοπης κύησης και πρόωρης ρήξης των εμβρυικών υμένων. Επίσης έχει αποδειχθεί ερευνητικά ότι συσχετίζεται με αυξημένα ποσοστά εμφάνισης: υπολειπόμενου βάρους γέννησης νεογνών, περιγεννητικής θνησιμότητας, με πρόωρο τοκετό και με το σύνδρομο του αιφνιδίου θανάτου των βρεφών. Επιπλέον, μεγαλώνοντας αυτά τα παιδιά τα ακολουθούν διάφορα προβλήματα υγείας όπως: αναπνευστικά, διαταραχή συμπεριφοράς, ελλειμματική προσοχή και υπερκινητικότητα. Επίσης, ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η επίδραση του καπνίσματος της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στη γονιμότητα των αγοριών που θα γεννηθούν, η εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών, καθώς και σύνδεση αυτισμού με το καθημερινό κάπνισμα της μητέρας στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πνεύμων 2010, 23(2):153-159.

ΠΕΡIΛΗΨΗ. Το ενδοβρογχικό χόνδρωμα είναι σπάνιος καλοήθης ενδοβρογχικός όγκος, που όμως μπορεί να οδηγήσει σε βρογχική απόφραξη, λοιμώξεις και καταστροφή πνευμονικού παρεγχύματος. Η ριζική εκτομή αποτελεί οριστική θεραπεία, εκτός από τις περιπτώσεις στις οποίες το χόνδρωμα συνδυάζεται με άλλα κακοήθη νεοπλάσματα (τριάδα του Carney). Περιγράφουμε μια περίπτωση ενδοβρογχικού χονδρώματος σε νέο άνδρα που αντιμετωπίσθηκε επιτυχώς με τμηματεκτομή. Πνεύμων 2010, 23(2):168-171.

ΠΕΡIΛΗΨΗ. Η υδατιδική νόσος προκαλείται από τις προνύμφες του ταινιοσκώληκα Echinococcus granulosus και αποτελεί τον πιο συχνά απαντώμενο τύπο ανθρωποζωονόσου, γνωστής από αιώνες. Λόγω της στενής σχέσης που υπάρχει μεταξύ αιγοπροβάτων και σκύλων με τον άνθρωπο, η νόσος είναι ενδημική σε πολλά μέρη του κόσμου και ιδιαίτερα στις Μεσογειακές χώρες. Παρουσιάζεται η περίπτωση ενός άνδρα 68 ετών, μη καπνιστή, αγρότη, που εισήχθη στο νοσοκομείο με από 32 ημερών ιστορικό αιμόπτυσης, πυρετού και μάζας στη πύλη του δεξιού πνεύμονα. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε πλήρη κλινικό, εργαστηριακό, και ενδοσκοπικό έλεγχο, χωρίς όμως να τεθεί διάγνωση. Υπεβλήθη σε δεξιά θωρακοτομή και εκτομή του δεξιού κάτω πνευμονικού λοβού, ο οποίος περιλάμβανε τη μάζα. Η ταχεία βιοψία ήταν αρνητική για κακοήθεια, ενώ η τελική παθολογοανατομική έκθεση έθεσε τη διάγνωση ραγείσας εχινοκόκκου κύστης πνεύμονος με σχηματισμό αποστημάτων. Η μετεγχειρητική πορεία του ασθενούς ήταν ανεπίπλεκτη και έλαβε εξιτήριο εννέα ημέρες αργότερα υπό αγωγή με αλβενδαζόλη. Η πνευμονική εχινοκοκκίαση θα πρέπει να συμπεριλαμβάνεται στη διαφορική διάγνωση μιας πνευμονικής μάζας που εκδηλώνεται με αιμόπτυση, ιδίως αν κατοικίδια ζώα ζουν στο περιβάλλον του ασθενούς. Πνεύμων 2010, 23(2):176-179.