Please wait. Loading...
 
  •  
  •  
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. Η κατάχρηση αλκοόλ είναι μια ανεξάρτητη μεταβλητή που αυξάνει 3 έως 4 φορές την πιθανότητα εμφάνισης και τη βαρύτητά του συνδρόμου οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας των ενηλίκων (ARDS) σε ασθενείς με νοσήματα που προδιαθέτουν στην ανάπτυξή του. Η υπερκατανάλωση αλκοόλ προκαλεί οξειδωτικό stress στους πνεύμονες μέσω του μεταβολισμού του ενώ ταυτόχρονα μειώνει τη σύνθεση αλλά και τη χρησιμοποίηση της γλουταθειόνης που αποτελεί τη βασική αντιοξειδωτική ουσία με αποτέλεσμα να μειώνεται η αντιοξειδωτική ικανότητα των κυττάρων. Η μειωμένη συγκέντρωση γλουταθειόνης στον πνευμονικό ιστό προκαλεί αυξημένη διαπερατότητα πρωτεϊνών και μειωμένη κάθαρση υγρών από τις κυψελίδες, αυξημένη έκφραση του παράγοντα transforming growth factor-β1, ελάττωση της σύνθεσης και της έκκρισης των φωσφολιπιδίων του επιφανειοδραστικού παράγοντα από τα κυψελιδικά κύτταρα, αυξημένη απόπτωση των κυψελιδικών μακροφάγων και απώλεια της φαγοκυτταρικής τους ικανότητας και ενεργοποίηση της αναδιαμόρφωσης του πνευμονικού ιστού μεταβάλλοντας την περιεκτικότητα και τη σύνθεση της πνευμονικής εξωκυττάριας ουσίας. Η αναπλήρωση της γλουταθειόνης με τη χορήγηση πρόδρομων ουσιών της, όπως Ν-ακετυλκυστεΐνη και προκυστεΐνη μπορεί να ελαχιστοποιήσει πολλές από τις βλάβες που προκαλεί η κατάχρηση αλκοόλ στον πνεύμονα. Χρειάζεται περαιτέρω μελέτη των μηχανισμών με τους οποίους η χρόνια λήψη αλκοόλ αυξάνει την ευαισθησία του πνεύμονα για εμφάνιση οξείας πνευμονικής βλάβης, ώστε να αναπτυχθούν και οι κατάλληλες θεραπευτικές παρεμβάσεις. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
  • ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Η πολυυπνογραφία είναι μια από τις μεγαλύτερες ιατρικές εξετάσεις σε όγκο συλλεγόμενων πληροφοριών. Μελετά την δραστηριότητα πολλών συστημάτων για αρκετές ώρες, ώστε να καταδειχθεί πιθανή διαταραχή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μπορεί να διαγνώσει το σύνδρομο άπνοιας – υπόπνοιας στον ύπνο, το σύνδρομο αυξημένων αντιστάσεων των ανώτερων αεραγωγών, άλλες καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με την ημερήσια υπνηλία και δεν ανήκουν στην οικογένεια των διαταραχών της αναπνοής όπως είναι το σύνδρομο των ανήσυχων άκρων, διαταραχές που αφορούν τη συμπεριφορά στον REM ύπνο και άλλες παράϋπνιες. Το 1968 εκδίδεται το πρώτο εγχειρίδιο – αναφορά, από τους Rechtschaffen και Kales, βάση του οποίου αναλύθηκαν χιλιάδες εξετάσεις πολύυπνογραφίας. Το εγχειρίδιο αυτό περιείχε κανόνες αξιολόγησης, βάση των οποίων θα γινόταν η επεξεργασία των παραμέτρων του ύπνου που περιλαμβάνει μια πολυυπνογραφία. Στην πορεία αυτών των 40 χρόνων από την έκδοση του πρώτου εγχειριδίου υπάρχει μια πλούσια εξέλιξη στη μεθοδολογία καταγραφής των παραμέτρων της πολυυπνογραφίας και στους κανόνες αξιολόγησης. Έτσι συνοψίζοντας τις εξελίξεις η AASM (American Academy of Sleep Medicine) το 2007 εκδίδει ένα νέο εγχειρίδιο (The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Event – Rules, Terminology and Technical Specification) το οποίο αναθεωρεί ορισμένους από τους κανόνες αξιολόγησης, ενώ προσθέτει και νέους που αφορούν τις διαταραχές και τα σύνδρομα που περιγράφτηκαν μετά την έκδοση του πρώτου εγχειριδίου. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. ΣΚΟΠΟΣ: Η κλίμακα APACHE-II ανήκει στα συστήματα μέτρησης της βαρύτητας της νόσου. Περιγράφει αριθμητικά τη βαρύτητα της κάκωσης, υπολογίζοντας δώδεκα μεταβλητές (Acute Physiology Score – APS), την ηλικία των ασθενών και τη χρόνια κατάσταση της υγείας τους. Σκοπός της μελέτης αυτής είναι να βρεθεί εξίσωση παλινδρόμησης που να προβλέπει την τιμή του APS από ένα μικρό αριθμό φυσιολογικών μεταβλητών σε ασθενείς με κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις (ΚΕΚ). ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ: 74 ασθενείς που νοσηλεύτηκαν στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) του Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης κατά τη δεκαετία 1994-2003 με τη διάγνωση «αμιγής ΚΕΚ.» Από αυτούς 65 ήταν άντρες (87,8%) και 9 γυναίκες (12,2%) με μέση ηλικία 45,19±2,555 έτη και μέση τιμή Κλίμακας Γλασκώβης (GCS) 6,39±0,55. Χρησιμοποιήθηκε η βήμα-προς-βήμα παλινδρόμηση (stepwise regression) με εξαρτημένη μεταβλητή τo APS και ανεξάρτητες μεταβλητές τις δώδεκα φυσιολογικές μεταβλητές και την ηλικία. Επιλέγησαν τα ακόλουθα κριτήρια: Akaike, Amemiya, Mallows’ και Schwarz. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το αποτέλεσμα της ανάλυσης των στοιχείων έδωσε την ακόλουθη εξίσωση: APS(12) = 148,843 – (1,074*GCS) – (16,878*pH) – (0,190*HCT) + (4,082*CR), όπου HCT είναι ο αιματοκρίτης και CR η κρεατινίνη. Τα στατιστικά της εξίσωσης ήταν F=116,304 (p=0,000), διορθωμένος συντελεστής προσδιορισμού (R’2)=0,863 και τυπικό σφάλμα εκτίμησης θεωρητικών τιμών=2,624. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Τα αποτελέσματα της εργασίας αυτής δείχνουν ότι είναι δυνατή η εκτίμηση της τιμής του APS από 4 μόνο μεταβλητές. Στη συγκεκριμένη περίπτωση, το 86,3% της μεταβολής του APS οφείλεται στις παραπάνω 4 μεταβλητές, ενώ το υπόλοιπο 13,7% οφείλεται σε άλλους παράγοντες που δεν περιέχονται στην εξίσωση. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. Η ύπαρξη αποφρακτικής άπνοιας του ύπνου στα παιδιά με αχονδροπλασία, έχει ήδη περιγραφεί. Σκοπός της μελέτης: η συσχέτιση μεταξύ αχονδροπλαστικών ενηλίκων και ΣΑΥΥ. Υλικό-μέθοδος: μελετήθηκαν τρεις αχονδροπλαστικές γυναίκες ηλικίας 43-59 ετών, που παραπονούντο για ροχαλητό, ημερήσια υπνηλία, χρονία κόπωση. Από το ιστορικό τους αναφέρθηκε αμυγδαλεκτομή και εκτομή αδενοειδών εκβλασήσεων στην παιδική ηλικία. Υποβλήθηκαν σε πολυυπνογραφία, λειτουργικό έλεγχο της αναπνοής, αέρια αίματος, αιματολογικό έλεγχο. Αποτελέσματα: και οι τρεις εμφάνισαν ΣΑΥΥ με ΔΑΥ: 42,8 επ/ώρα, 23,3 επ/ώρα, 40.1 επ/ώρα αντίστοιχα. Η σπιρομέτρηση και τα αέρια αίματος ήταν φυσιολογικά και από τον αιματολογικό έλεγχο διαπιστώθηκε υπερλιπιδαιμία. Η κεφαλομετρία έδειξε υποπλασία του μέσου προσώπου και CT-MRI τραχήλου στένωση του ινιακού τρήματος, του στοματοφάρυγγα και του υποφάρυγγα. Συμπέρασμα: σε ενήλικες ασθενείς με αχονδροπλασία, αλλά και σε ασθενείς με σκελετικές ανωμαλίες ιδίως του μέσου προσώπου και των μαλακών μορίων των ανωτέρων αεραγωγών, πρέπει πάντα να υποπτευόμαστε ΣΑΥΥ. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. Η ανάγκη για νέα και περισσότερο αποτελεσματικά αντιφυματικά φάρμακα είναι σήμερα ιδιαίτερα αισθητή, προκειμένου να επιτευχθεί βράχυνση και απλοποίηση του βασικού θεραπευτικού σχήματος, βελτίωση της θεραπείας της λανθάνουσας φυματίωσης και κυρίως μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και μικρότερη διάρκεια της θεραπείας της πολυανθεκτικής νόσου (MDR-TB). Οι φθοριοκινολόνες θεωρούνται οι πρώτες νέες ουσίες, μετά τις ριφαμυκίνες, που εμφανίζουν σημαντική δραστικότητα έναντι του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης και χρησιμοποιούνται σήμερα στην προφύλαξη ατόμων που έχουν εκτεθεί σε περιβάλλον MDR-TB, στη θεραπεία αποδεδειγμένης MDR-TB, στην εμπειρική θεραπεία της φυματίωσης σε περιοχές με υψηλά ποσοστά MDR-TB και σε ασθενείς με σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες από το συμβατικό σχήμα. Αντίθετα μέχρι στιγμής δε συνιστάται η χρήση τους στα πλαίσια της θεραπείας πρώτης γραμμής. Οι φθοριοκινολόνες είναι φάρμακα ασφαλή που συνδέονται με το βακτηριακό DNA, με αποτέλεσμα το θάνατο του κυττάρου. Εμφανίζουν καλή βακτηριοκτόνο δράση in vitro και in vivo, ενώ ορισμένες, όπως η μοξιφλοξασίνη, εμφανίζουν και αποστειρωτική δρά
     
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. Περιγράφεται περίπτωση νεαρής γυναίκας, μοναχής, που προσήλθε στο νοσοκομείο λόγω εμπύρετου συνοδευόμενου από έντονα μη ειδικά συμπτώματα, γενικευμένη αρθραλγία και οζώδες ερύθημα. Παρά την άτυπη ακτινολογική εικόνα η προσεκτική λήψη του ιστορικού υπήρξε καθοριστική για την διάγνωση και θεραπεία της ασθενούς, η οποία έπασχε από μία μη συνηθισμένη λοίμωξη για την ελληνική επικράτεια, την Κοκκιδιομύκωση. Η κατάλληλη θεραπευτική αγωγή ήταν άμεσα αποτελεσματική στην κλινικοεργαστηριακή βελτίωση της ασθενούς. Η τριετής παρακολούθηση δεν έδειξε υπολειπόμενες βλάβες ή διαταραχές. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
  • ΠΕΡIΛΗΨΗ. Παρουσιάζεται περίπτωση σοβαρής πνευμονίας της κοινότητας, οφειλόμενης σε χρυσίζοντα σταφυλόκοκκο, που ήταν ανθεκτικός στη μεθικιλίνη (MRSA), με ύπαρξη γονιδίων lukF και lukS και πρωτεΐνης Panton-Valentine-Leukocidin (PVL) σε νέα γυναίκα με ελεύθερο ατομικό ιστορικό. Η ασθενής, μετά από παρατεταμένη εφαρμογή μηχανικής αναπνοής και μετά από μακρά νοσηλεία στη ΜΕΘ και στο νοσοκομείο, είχε καλή έκβαση, αφού έλαβε συνδυασμό αντισταφυλοκοκκικών αντιβιοτικών. Πνεύμων 2008, 21(4):-.
     
Βρέθηκαν 9 αποτελέσματα. Σελίδα 1 από 1
© 2011 PNEUMON Magazine, Hellenic Bronchologic Society.
Developed by LogicONE Logo LogicONE