Please wait. Loading...
 
Αποστολή σε φίλο
 
Διάχυτες Πνευμονοπάθειες :Συχνά Λάθη στη θεραπεία της Σαρκοείδωσης ( Ελληνική Βρογχολογική Εταιρεία - 21o Ετήσιο Μεταπτυχιακό Σεμινάριο )
Η σαρκοείδωση είναι νόσος με αβέβαιη και ποικίλη κλινική πορεία. Για το λόγο αυτό, οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες για τη θεραπεία της, έχουν ελάχιστα σταθερά και κοινώς αποδεκτά δεδομένα.
Σφάλμα 1: Το να δίνεται πάντα θεραπεία
Συχνά (σύνδρομο Loefgren, π.χ.) δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία με στεροειδή, μια και η πρόγνωση είναι συνήθως ευνοϊκή χωρίς αγωγή. Στις περιπτώσεις αυτές απλή συμπτωματική θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη είναι αρκετή.


Σφάλμα 2: Το να περιορίζεται η διάρκεια θεραπείας
Όταν χορηγούνται στεροειδή, υπάρχει ενίοτε η τάση να δίνονται για μικρά μόνο διαστήματα (λίγες βδομάδες). Μεθοδική θεραπεία με μεγαλύτερη διάρκεια, όταν έχει επιβεβαιωθεί η αποτελεσματικότητά της και έχει τροποποιηθεί κατάλληλα η δόση, φαίνεται να ελέγχει καλύτερα τη νόσο. Ας τονιστεί όμως εδώ, οτι αν και δεν είναι σπάνιο να υποτροπιάσει η σαρκοείδωση με τη διακοπή των στεροειδών, πάντως δεν είναι γνωστή η ακριβής διάρκεια της φαρμακευτικής χορήγησης.


Σφάλμα 3: Ελλιπής παρακολούθηση της πορείας της νόσου με βάση τον πολυσυστηματικό χαρακτήρα της.
Ο πνευμονολόγος λησμονεί συχνά οτι η σαρκοείδωση δεν περιορίζεται στα πνευμόνια αλλά είναι πολυσυστηματική. Ασχέτως αν ο ασθενής λαμβάνει ή όχι θεραπεία, η παρακολούθηση πρέπει να είναι συχνή, ενώ συμπτώματα και σημεία από άλλα όργανα δεν πρέπει να διαλάθουν.


Τέλος ο θεράπων γιατρός οφείλει να μην ξεχνά οτι τόσο τα κορτικοστεροειδή, όσο και τα κυτταροτοξικά φάρμακα, που ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά, έχουν αρκετές παρενέργειες και απαιτούν τακτικό έλεγχο. Να σημειωθεί π.χ. η επιδείνωση οστεοπόρωσης, σε μακρόχρονη θεραπεία με στεροειδή, ιδιαίτερα σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
© 2011 PNEUMON Magazine, Hellenic Bronchologic Society.
Developed by LogicONE Logo LogicONE