Please wait. Loading...
 
Αποστολή σε φίλο
 
Επίπεδα Ζn στην παιδική φυματίωση στις Ινδίες: Επίδραση της αντιφυματικής θεραπείας
Μ. Ray, I. Kumat R., Prasad
ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
Η φυματίωση είναι μια νόσος που αφορά την δημόσια υγεία παγκόσμια και κάποιες από τις σοβαρές μορφές αυτής αφορούν παιδιά κάτω των 5 ετών. Η κυτταρική ανοσία παίζει μεγάλο ρόλο στην άμυνα έναντι της φυματίωσης. Μία από τις γνωστές αιτίες που προκαλούν ελάττωση της κυτταρικής ανοσίας είναι και ένδεια ψευδαργύρου (Ζn).

Στην παρούσα μελέτη εκτιμήθηκαν τα επίπεδα ψευδαργύρου σε παιδιά με φυματίωση και συσχετίσθηκαν με τη θρέψη, την έκταση, τη σοβαρότητα της νόσου σε σχέση με την 6μηνη χημειοθεραπεία.

Τα επίπεδα ψευδαργύρου σε 50 παιδιά με φυματίωση συγκρίθηκαν με 10 υγιή και 10 παιδιά με κακή θρέψη χωρίς φυματίωση κατά τους 0, 1, 2, 3 και 6 μήνες αντιφυματικής θεραπείας. Η μέση τιμή της συγκέντρωσης των επιπέδων του ψευδαργύρου με πνευμονική φυματίωση (Μ=20) ήταν 68,65±2,50 mg/dl, φυματίωση ΚΝΣ (n=10) ήταν 64,20±3,82 mg/dl, φυματιώδης λεμφαδενίτις (n=10) ήταν 63,2±3,77 mg/dΙ και διάχυτη νόσο (n=10) ήταν 59,0±2,75 τον 0 μήνα.

Η μέση τιμή των επιπέδων σε υγιή παιδιά ήταν 129,10±3,01 mg/dl και σε παιδιά με κακή θρέψη ήταν 108,4±3,16 mg/dl.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων έδειξε ότι τα παιδιά με φυματίωση είχαν σημαντικά μειωμένα επίπεδα ψευδαργύρου έναντι εκείνων χωρίς φυματίωση.

Τα παιδιά με διάχυτη φυματίωση είχαν σημαντικά μειωμένα επίπεδα έναντι εκείνων με πνευμονική φυματίωση. Τέλος σε όλες τις μορφές φυματίωσης στο τέλος της θεραπείας ευρέθη μια σημαντική αύξηση των επιπέδων ψευδαργύρου.

Συμπερασματικά τα επίπεδα ψευδαργύρου μπορεί να αποδειχθούν ένας καλός και αξιόπιστος δείκτης εκτίμησης της σοβαρότητας της νόσου αλλά και απάντηση στη θεραπεία.

ΣΧΟΛΙΟ

Ο ρόλος τωv ιχνοστοιχείων στη φυσιολογία και παθοφυσιολογία του ανθρώπινου οργανισμού έχει τα τελευταία χρόνια αναγνωρισθεί και έχει αποτελέσει αντικείμενο εντατικής έρευνας και αυτό διευκολύνθηκε από την εισαγωγή συγχρόνων τεχνικών όπως αυτή της φασματομετρίας ατομικής απορροφήσεως.

Ειδικότερα ο ψευδάργυρος ανιχνεύτηκε για πρώτη φορά το 1926 από τον Lunz ενώ αναφορές για το ψευδάργυρο υπάρχουν από το 1869. Διάφορες συγκεντρώσεις ανιχνεύονται σε όλους τους ιστούς με υψηλότερες στο ήπαρ και τον προστάτη. Υπάρχει δε ημερήσια διακύμανση της συγκέντρωσης του Ζn και τιμές μικρότερες σε καταστάσεις πείνας ή κακής θρέψης.

Με την εξέλιξη της έρευνας του ψευδαργύρου αποκαλύπτονται σημαντικά στοιχεία σχετικά με τη συμμετοχή του στις μεταβολικές διεργασίες όπου γίνεται σαφές ότι ο Ζn υπεισέρχεται ουσιαστικά στη διαίρεση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων έτσι ώστε ο ψευδάργυρος να αποκτά ιδιαίτερες σχέσεις με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Επί πλέον η μείωση της επιπέδων ψευδαργύρου επηρεάζει την κυτταρική ανοσία και τη λειτουργία των ουδετεροφίλων αυξάνοντας την ευαισθησία στη φυματίωση.

Στην παρούσα μελέτη οι συγγραφείς προσδιορίζουν τα επίπεδα ψευδαργύρου σε διάφορες κλινικές μορφές της παιδικής φυματίωσης και συσχετίζουν τα επίπεδα με τη σοβαρότητα της νόσου και τις διακυμάνσεις των επιπέδων του Ζn κατά την αντιφυματική θεραπεία.

Τα πειραματικά βιβλιογραφικά δεδομένα, σε ό,τι αφορά το ρόλο του Ζn στην ανάπτυξη νεοπλασίας είναι ασαφή και αντικρουόμενα. Ενώ έχουν ξεκαθαρίσει σε ασθενείς με κακή θρέψη όπως αναλύεται και στην παρούσα εργασία, η κακή θρέψη θεωρείται συχνή αιτία δευτεροπαθούς ανοσολογικής ανεπαρκείας και λοιμώξεων σχετιζομένων με αυτή (φυματίωση).

Τα επίπεδα Ζn στον ορό εμφανίζουν μια σημαντική τάση αποκατάστασης που είναι ανάλογη της αναμενόμενης απάντησης στην αντιφυματική θεραπεία. Έχει αποδειχθεί σε ασθενείς που ετέθησαν σε αγωγή με θεϊκό Ζn μαζί με αντιφυματική θεραπεία αρνητικοποίησαν τα πτύελα πιο γρήγορα, βελτίωσαν την ακτινογραφία και αύξησαν σημαντικά τα επίπεδα Ζn σε σύγκριση με ασθενείς που δέχθηκαν μόνο αγωγή.

Συμπερασματικά ο Ζn μπορεί να αποτελέσει ικανοποιητικό δείκτη βαρύτητας νόσου και απάντησης στην θεραπεία αλλά χρειάζονται περισσότερες μελέτες προκειμένου να διευκρινισθεί ο ακριβής ρόλος του Ζn στην ανοσία έναντι της φυματίωσης.

Γ. Ν. Πολίτης
© 2011 PNEUMON Magazine, Hellenic Bronchologic Society.
Developed by LogicONE Logo LogicONE